2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范发布！

中国抗癌协会乳腺专业委员会（CACA-CBCS）更新了乳腺癌诊治指南和规范，形成《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》。该指南与规范自2007年起至每两年进行一次更新，本次更新在前一版的基础上增加了3个章节，即：乳腺癌患者随访与康复共识，乳腺癌患者BRCA12基因检测与临床应用，乳腺癌多基因精准检测。 以下主要为2019年版指南中关于乳腺癌常用的辅助/新辅助化疗方案内容。

乳腺癌常用的辅助/新辅助化疗方案

1.不含曲妥珠单抗的方案

TAC方案

多西他赛75 mg/m² iv第1天

多柔比星50 mg/m² iv第1天

环磷酰胺500 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共6个周期（所有周期均用G-CSF支持）

剂量密集AC→P方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m² iv 3 h第1天

14 d为1个周期，共4个周期（所有周期均用G-CSF支持）

AC→P/T方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇80 mg/m² iv 1 h第1天

每周1次，共12周

或紫杉醇175 mg/m² iv 3 h第1天

每3周1次，共12周

或多西他赛100 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

TC方案

多西他赛75 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

AC方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

FAC方案

氟尿嘧啶500 mg/m² iv第1、8天

多柔比星50 mg/m² iv第1天

环磷酰胺500 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共6个周期

CMF方案

环磷酰胺100 mg/m² po第1~14天

甲氨蝶呤40 mg/m² iv第1、8天

氟尿嘧啶600 mg/m² iv第1、8天

28 d为1个周期，共6个周期

EC方案

表柔比星100 mg/m² iv第1天

环磷酰胺830 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共8个周期

剂量密集A→T→C方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m² iv 3 h第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

14 d为1个周期，共4个周期（所有周期均用G-CSF支持）

FEC→T方案

氟尿嘧啶500 mg/m² iv第1天

表柔比星100 mg/m² iv第1天

环磷酰胺500 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共3个周期

序贯以多西他赛100 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共3个周期

FEC→P方案

氟尿嘧啶600 mg/m² iv第1天

表柔比星90 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇100 mg/m² iv第1天

每周1次，共8周

2.含曲妥珠单抗的方案

AC→PH方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇80 mg/m² iv 1 h第1天

每周1次，共12周

同时曲妥珠单抗首次剂量4 mg/kg，之后2 mg/kg，每周1次

在紫杉醇结束后曲妥珠单抗首次剂量8 mg/kg，之后6 mg/kg，每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

剂量密集AC→PH方案

多柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

14 d为1个周期，共4个周期

序贯以紫杉醇175 mg/m² iv 3 h第1天

14 d为 1个周期，共4个周期（所有周期均用G-CSF支持）

同时采用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次，共1年

也可在紫杉醇结束后用曲妥珠单抗，首次剂量8 mg/kg，之后6 mg/kg，每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

TCH方案

多西他赛75 mg/m² iv第1天

卡铂AUC 6 iv第1天

21 d为1个周期，共6个周期

同时用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次

化疗结束后曲妥珠单抗6 mg/kg，每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

TH→FEC方案

多西他赛100 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共3个周期

同时采用曲妥珠单抗，首次剂量 4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次，

共9次序贯以氟尿嘧啶600 mg/m² iv第1天

表柔比星60 mg/m² iv第1天

环磷酰胺 600 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共3个周期

在基线、末次FEC、化疗后12和36个月监测心功能

AC→TH方案

多柔比星60 mg/m² iv 第1天

环磷酰胺600 mg/m² iv第1天

21 d为 1个周期，共4个周期

序贯以多西他赛100 mg/m² iv 第1天

21 d为1个周期，共 4个周期

同时用曲妥珠单抗，首次剂量4 mg/kg，之后2 mg/kg，每周1次

化疗结束后用曲妥珠单抗，6 mg/kg

每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

PH→FEC新辅助方案

曲妥珠单抗，首次剂量为4 mg/kg，之后为2 mg/kg，每周1次

紫杉醇225 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

（或紫杉醇80 mg/m² iv第1天每周1次，共12周）

序贯以氟尿嘧啶500 mg/m² iv第1、4天

表柔比星75 mg/m² iv第1天

环磷酰胺500 mg/m² iv第1天

21 d为1个周期，共4个周期

尽量避免蒽环和曲妥珠单抗联用

PH方案

紫杉醇80 mg/m² iv 1 h第1天

每周1次，共12周

同时曲妥珠单抗首次剂量4 mg/kg，之后2 mg/kg，每周1次

在紫杉醇结束后曲妥珠单抗6 mg/kg，每3周1次，完成1年

在基线、3、6和9个月时监测心功能

以上方案来源：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）.中国癌症杂志.2019.29(8):609-680.

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